中医看失眠，要么虚了，要么堵了。所以中医治失眠主要看虚实下药。
实，就是经脉、脏腑被邪气堵住了，卫气进不到阴分，阳气入阴的道路被堵住了，故失眠。
对治之法就是泻其有余，把拦路虎赶走。常见的拦路虎有：伤寒、伤风、痰、火、湿气、食积、气郁等。
除了气郁，其他的邪气都好祛除，因为气郁在中医属情志因素，跟人的心理有关，受神调控。神的问题都不好解决，相当于心病都不好治。
像长期的焦虑、抑郁、闷闷不乐、肝气郁结，都容易引起失眠。通俗点说，就是郁结的人特别容易失眠，不通畅的人特别容易失眠。
虚，就是真阴精血不足，一方面是阴不制阳，阳不能很好入阴。另一方面血虚不能养心神，故不能安定入眠。
具体的原因再逐一说明。中医调理失眠的辩证及方法
生理心理因素
因为中医认为形神一体，互相影响，所以我们放在一起去了解。
与失眠直接相关的脏腑是心，在中医上心是主管五脏六腑的，一个人的精神、思维、想法、情感，都是归心来管。心出问题了以后，就容易出现昼不精，夜不瞑的情况。
《黄帝内经》曰：“心者，生之本，神之变也，神得守则寐，失守则不寐。”这句话的意思是心藏神，心神受到了惊扰，神不守于心中，心神不安定，就会失眠。
失眠的原因有很多，本质与心神不安有关。而阳不入阴表现在人体的病机，可以用心肾不交来概括。
中医认为，心居于上，为火脏，肾居于下，为水脏，心火下注于肾，使肾水不寒，肾水上济与心，使心阳不亢。
心肾相交，水火既济，就是阴阳相合，夜寐可安。
影响心肾相交的因素主要是肝升肺降、除了跟本脏有关以外，还跟别的因素有关。和前面的“虚”和“实”的因素一致。可总结如下。
实
第一，肠胃不和
他们总是说肚子每天饱饱胀胀的，顶的睡不着。这就是一个脾胃功能运化减退出现的失眠，《黄帝内经》“胃不和，则卧不安”。
这里的胃不和，它不仅仅指消化，也包括一些肠道吸收以及排便的问题。比如便秘、反酸、烧心、胃口差等症状，这些都会导致失眠的出现。
第二，情志扰心
各种情志因素，都能干扰心神。“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，归属于五脏，均有心所属。
比如心情烦躁，肝气气有余生火，比如愤怒气郁化火，形成心火、肝火、胆火、痰热什么的，扰乱心神，阳气被排斥于外，就无法入阴了。尤其现代人特别容易焦虑，心神难安。
工作中的压力、人与人之间的竞争和各种矛盾，以及家庭中的不和谐等等，工作中的压力、人与人之间的竞争和各种矛盾，以及家庭中的不和谐等等，常常难以应付，从而使人们的精神处在一种高度紧张的状态。
或者说焦虑压力大，或者白天工作太忙碌，或者心里边有事，一些白天解决不了的事，一些执念。这种紧张状态使得睡眠时情绪无法平静，心神不安，失眠随之而来。
整体上这些情绪都容易引起脏腑气血紊乱、气机失调，从而引起失眠。
第三，阳虚寒湿重
有些病人是体内阴寒较重，阳气进入身体后，无法推动大量的寒湿之邪，顺利地入阴。
这种就是阻力太大。这种情况一般都是寒湿堵比较厉害，脾阳虚、肾阳虚、甚至心阳虚什么的。
这些人一般比较悲观。寒气入心，心火灭了，就会得抑郁症。这种失眠一般人特别清醒，心里也安静。
第四，火热扰神
一般上火了，比如吃了上火的东西引起痰热、湿热，或者体内长期又淤血，化热，熬夜阴虚火旺，这些，引起的“热扰心神”。
虚
第一，心血不足
专指心血。这种伴随心虚胆怯。白天受到一点惊吓，到晚上一想到这些事就觉得很害怕，整晚都睡不好，而且又很难控制不去想这些事情。
《素问·举痛论》中就有描述，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”，简单概括地说就是惊则气乱。
心血不足的人，容易受惊吓，出现失眠的情况。
第二，血不归肝
这种一般气血集中在大脑，下不来。比如白天工作忙碌，大脑不停地运转，又没有及时地做一些放松运动，躺在床上大脑依然很清醒，入睡很慢。
因为白天注意力高度集中，气血都被调动到大脑里来工作，并且长时间处于这种状态，晚上这些气血依然停留在大脑，也会出现入睡难的问题。
根本原因就在于长期过度的调动气血向上，使气浮于身体的上部。
第三，思虑伤脾
上面讲了胃，现在讲脾，脾在志为思，也就是思考思维活动，我们知道思虑过度的人容易出现失眠。因为思虑劳倦伤脾，暗耗心血，心神失养，所以失眠。
第四，肝肾亏虚
首先是肝血亏虚，引起的阴不敛阳，阴包不住阳。
《黄帝内经》说“人卧气血归于肝”、“肝藏魂”，这血归不了肝，“魂”不安。人也睡不踏实。
其次，衰老，这种一般是自然衰老引起，比如老年人，肝肾亏虚，阴精不足，容易醒，睡不长。
更年期的女性，身体阴液也不足，肾阴虚，阴不制阳，也容易失眠。
像燥热反常的天气，就是地球入睡困难的表现，地气为什么不能沉降呢，因为地表被破坏，地球之阴气不足，敛不住阳气；同时城市夜灯光如白昼（有虚火），阳不好入阴，所以，天气反常，冷不下来。
其他因素
第一，颈椎问题
颈椎不好的人，会影响脑部的供血，也容易睡眠不好。这种是生理结构影响。
第二，不良生活习惯
睡前特别兴奋，或者说是做一些特别亢奋的事情，剧烈运动、唱歌、跳舞，或者喝茶、咖啡，导致人比较兴奋，造成失眠。
第三，惯性熬夜
前面说的惯性熬夜。
第四，房事不节制
房事不节制，产生的阴气不足或是精气不足，导致心肾不交，引起失眠。
第五，环境因素
环境因素，即风水地理。当代的人造环境，脱离自然，阴阳颠倒，人体的睡眠节律也受到极大干扰。尤其住高楼，远离地气，很容易失眠，并且没办法治，因为阳气很难降下来。
第六，外伤
外伤失血或久病产生的血虚。